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神经内科:多项智能神经内科技能交融、微创单隐语切除累及双侧的宏大颅底脑膜瘤
作者:孙建军   来自:神经内科  工夫:2020-6-23   文章点击率:  栏目点击率:

  我们常说,医学是有范围性的,但寻求迷信提高的脚步却永不绝歇。2019年,体育竞猜又有一批新的医疗技能,颠末严厉的审批和临时察看,转为惯例技能遍及使用。新技能带来新的盼望,让我们来看看这些技能都有哪些吧~

项目团队:体育竞猜神经内科

2019三院新技能 | 神经内科:多项智能神经内科技能交融、微创单隐语切除累及双侧的宏大颅底脑膜瘤

  2019年医疗技能创新奖三等奖

  技能称号:精准微创医治庞大颅底脑膜瘤

  项目担任人:杨军(左六)

  团队成员:孙建军、陈素华、尹晓亮、马长城、于涛、林国中、陈新、马千权

从1名患者的医治阅历谈起

  61岁的张老师,连续头晕伴嗅觉减退已有一年,三个月以来呈现视物含糊,恰逢新冠肺炎疫情,后来不肯意前去医院就诊,但随着头部胀痛逐步减轻,看不清、看不满身边人和物,食不知味,嗅觉也丧失了,难以忍耐的状况下,离开体育竞猜急诊。

  颅脑CT、MRI、CTA等反省发明,张老师的前颅窝底双侧有宏大脑膜瘤,曾经压榨双侧嗅神经、视神经、大脑前动脉等紧张构造,肿瘤透过大脑镰,在双侧颅底生长,并压榨双侧额叶脑构造,于是告急布置住进神经内科病房预备承受手术医治。术前查体表现张老师双侧嗅觉、双侧视野都有差别水平的侵害。

  神经内科主任杨军率领颅脑肿瘤专业组团队,为张老师订定了细致和缜密的手术方案,接纳十几年前就在国际率先展开的多项智能神经内科技能、在此病人手术中创新交融,充沛使用导航、假造理想影像技能、血管荧光造影技能、电生理监测和超声骨刀等先辈神经内科技能,为患者完成“适时导航、精准定位、单侧隐语、切除双侧颅底庞大脑膜瘤”手术。

  术中适时导航、右侧非功用区入路、精准找到肿瘤,识别维护双侧嗅神经、视神经和大脑前动脉,维护双侧额叶脑构造,经过切开大脑镰的方法,将高出双侧颅底的宏大脑膜瘤精准全切。手术历经两个多小时,将以往非常风险、庞大及并发症严峻的高难手术、超乎想象的圆满顺遂切除,术中出血不到50ml,****了以往此类手术术中少量输血的理念。真正做到了“精准、微创”。

  张老师术后顺遂废除气管插管前往病房,看到陪在床边的家眷,第一句话便是:“我可看清、看全你们了。”第二天晚上,张老师又冲动地说:“我闻到油条的滋味了,快让我吃一口。”陪在床边的女儿冲动不已,从速经过微信视频将喜信通报给妈妈和姐姐(因疫情时期,其他家眷不克不及来床边探视)。当她们得悉该微创手术完好切除了双侧颅底肿瘤,且维护了嗅神经和视神经,以为难以想象,叹息古代医学迷信技能的兴旺,并表达了敌手术医师的感谢之情。术后不到一周,张老师顺遂出院。

  技能内容

  1.术前全方位评价:CT、MRI、MRA、CTA、DSA等多种影像技能综合评价,理解脑膜瘤和神经、血管以及脑构造的干系,并美满术前导航方案; 

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术前导航方案

  2.应用假造理想技能预演手术历程,重复演练后再停止手术,心中纯熟的根底上更短工夫、更便捷径路、多方位到达微创切除颅底脑膜瘤;

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假造理想技能图片

  3.依据术前导航方案和假造理想技能的预演进程,精准设计手术隐语、骨瓣范畴,术中精准定位肿瘤构造,识别并避开紧张神经、血管和脑构造;

  4.传统的手术方法是双侧骨瓣、切除双侧肿瘤,大脑镰上肿瘤构造另有能够残留;

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肿瘤切除前后图片

  5.术中电生理监测随时提示术者能够遇到的紧张神经构造,防止不测毁伤,有利于术中维护和肿瘤粘连在一同的神经构造;传统手术没有如许“预警监测”,神经毁伤是在所不免的。

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电生理监测图片

此项技能合适哪些患者?

  颅底脑膜瘤和其他颅底肿瘤患者;颅脑肿瘤和脑内非常病变患者;颅脑出血患者;颅内动脉瘤和血管畸形患者。

  适时导航定位、精准微创隐语、开颅创伤小、片面医治颅脑疾患、脑神经和功用最大水平保存,改进患者生存质量。

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