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超声诊断科:精准诊断前线腺癌的 “偷袭枪”—超声与核磁反省交融成像导航下引导前线腺癌穿刺活检技能【2019医疗技能创新三等奖】
作者:孙彦 沈伟伟   来自:超声诊断科  工夫:2020-6-8   文章点击率:  栏目点击率:

  我们常说,医学是有范围性的,但寻求迷信提高的脚步却永不绝歇。2019年,体育竞猜又有一批新的医疗技能,颠末严厉的审批和临时察看,转为惯例技能遍及使用。新技能带来新的盼望,让我们来看看这些技能都有哪些吧~

项目团队:体育竞猜超声诊断科

超声诊断科:精准诊断前线腺癌的 “偷袭枪”—超声与核磁反省交融成像导航下引导前线腺癌穿刺活检技能

  2019年医疗技能创新奖三等奖

  技能称号:经直肠超声交融MRI成像靶导游航前线腺穿刺活检技能

  项目担任人:崔立刚(左一)

  团队成员:孙彦、蒋洁、沈伟伟、王学椒

 

从1名患者的医治阅历谈起

  86岁的李老师是一名退休老传授,在2014年6月做了一次惯例查体后,李老师添了一块心病。这次查体发明李老师的血清前线腺癌目标降低(PSA:5.86ng/ml)。大夫通知他,PSA是前线腺癌的肿瘤标志物,发起做进一步的前线腺核磁共振反省,后果提示近前线腺尖部有一个病灶,疑心为前线腺癌......

  依照诊疗惯例,经直肠前线腺穿刺活检是诊断前线腺癌的金规范,后续医治均需求活检病理后果。于是老老师半个月落伍行了惯例经直肠超声引导下前线腺穿刺活检。由于超声图像上无法确定病灶明白地位,只能依托超声大夫评价核磁后果。依据核磁地位停止穿刺活检,病理表现为良性前线腺增生。尔后李老师每年复查血清PSA。2017年7月,李老师复查的PSA值继续降低到12.85ng/ml,倍感不安的他又做了一次超声引导下惯例前线腺穿刺,病理后果照旧前线腺增生。

  每年复查血清PSA的后果让老老师很纠结,由于PSA值继续降低,2019年1月他再次复考核磁共振,后果表现两年前疑心的病灶增大了......老老师有些焦急,要求再次行前线腺穿刺活检。由于惯例超声两次活检均为阴性,超声诊断科发起运用一项新技能——核磁图像与超声及时图像交融导航引导穿刺前线腺,针对性的对核磁高度可疑的前线腺病灶停止及时核磁与超声双成像导航下的穿刺活检。这次针对病灶结节的两针靶向穿刺后果表现为前线腺癌。

  历经4年多,屡次血清学、核磁反省、经直肠超声反省及穿刺活检均不克不及确诊的李老师,终于在交融靶向穿刺的协助下取得了明白的病理诊断。泌尿内科大夫依据老老师的状况运用药物停止内排泄医治。医治一段工夫后,2019年9月他再次复考核磁共振,表现原前线腺尖部结节分明减小,祝福老老师早日康复。

技能内容

  超声引导下穿刺活检是诊断前线腺癌的金规范,但对局部前线腺癌的表现率欠佳,因而接纳12-14针前线腺穿刺活检。核磁对前线腺癌的检出率较高,但核磁引导前线腺穿刺需求特别安装,现在尚未遍及。

  将前线腺核磁图像与超声及时图像停止及时叠加,空间交融指点定点精准靶向穿刺,可精准检出前线腺癌,增加患者苦楚及术后并发症。

此项技能合适哪些患者?

  1.临床及核磁反省高度疑心前线腺癌,超声反省阴性的患者;

  2.患者耐受水平较差,需增加穿刺针数;

  3.影像学反省多点病灶或许两种影像学诊断不明白或不契合的患者;

  4.传统穿刺活检后病理阴性,依然高度疑心前线腺癌的患者。

  经过联合影像学、图像交融及人工智能等技能,前线腺穿刺接纳靶导游航穿刺技能,精准穿刺核磁高度疑心地区,既可增加穿刺次数/针数,同时无效进步穿刺的精确性,同时加重患者苦楚。

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