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胆道阻塞?来,理解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技能创新一等奖】
作者: 张耀朋 常虹   来自:消化科  工夫:2019-3-15   文章点击率:  栏目点击率:

  我们常说,医学是有范围性的,但寻求迷信提高的脚步却永不绝歇。2018年,体育竞猜又有一批新的医疗技能,颠末严厉的审批和临时察看,转为惯例技能遍及使用。新技能带来新的盼望,让我们来看看这些技能都有哪些吧~

 

项目团队:体育竞猜消化科、消化内镜中央

胆道阻塞?来,理解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技能创新一等奖】

2018年医疗技能创新奖一等奖

  技能称号:肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架胆道引流术

  项目担任人:黄永辉(第一排右三)

  团队成员:常虹、姚炜、李柯、闫秀娥、张耀朋

 

从1名患者的医治阅历谈起

  徐老师,59岁,1个月前呈现皮肤瘙痒和黄染,食欲减退并分明瘦弱,离开体育竞猜就诊。

  颠末影像及化验反省,后果表现为胰头癌,伴有腹腔淋逢迎转移及血管受侵,胰头癌浸润胆总管形成阻塞性黄疸,肝功受损......

  得到手术时机的徐老师最需求处理的题目便是黄疸。以往的减黄医治通常是经内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP),在胆管内安排塑料支架或许金属支架。

  塑料支架迟滞工夫短,3个月左右就会梗塞,需求再次行ERCP手术改换。而金属支架价钱昂贵,单纯一根支架就要上万元,迟滞工夫固然较塑料支架长,但也少数会在1年内呈现梗塞,有的乃至数月就会呈现胆道反流所致的胆管炎。徐老师家景不宽裕,不管是重复的ERCP手术,照旧昂贵的金属支架都难以接受。

  体育竞猜消化科副主任、消化内镜中央主任黄永辉传授的一项创新技能为徐老师处理了这个困难,即一种新型的胆道支架——肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架,这种新型胆道支架的迟滞水平不只可以到达乃至超越金属支架,并且其破费比塑料支架还要少,一根支架在一千元左右。徐老师的医治接纳了此种创新性支架,术后随访了14个月,生活形态精良,肝功胆红素不断正常。

  黄永辉传授率领消化科的胆胰团队完成了此项技能的专利转化并在国际外种种大型学术集会上停止推行。

 

技能内容

胆道阻塞?来,理解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技能创新一等奖】

  肝内胆管高位悬挂式超长塑料支架胆道引流术,起首是支架长,长度为25cm~30cm,头端悬挂于左肝内胆管,尾端置于十二指肠升部或空肠近端;其次是侧孔许多,多达10余个。

 

与传统医治办法的区别?

  传统支架:支架启齿于十二指肠乳头处,易招致十二指肠内容物胆管反流,梗塞胆管。

  新型支架:尾端甩到十二指肠升部以远,防止了反流的发作。

 

新型支架创新点

胆道阻塞?来,理解下“一寸长一寸强”的超长胆道支架【2018 技能创新一等奖】

  1.尾端阔别十二指肠乳头,分明增加了食品反流惹起的支架梗塞,延伸支架迟滞期,分明善于传统支架;

  2.头端位于肝内胆管高位悬挂,支架波动性高,可以防止传统支架罕见易呈现的移位或零落;

  3.多侧孔,可以进步胆汁的引流结果。

 

此项技能合适哪些患者?

  此项技能顺应于一切胆道阻塞患者,包罗种种良恶性病变惹起的肝表里胆管阻塞,如肝门部胆管癌、肝内转移瘤压榨、肝外胆管肿瘤、肝外胆管良性狭隘、壶腹部恶性肿瘤、胰腺癌、胆管多发宏大结石的暂时支架引流等。

  经过置入高位悬挂胆道塑料支架,患者最大的受害之处便是可以取得一个更长的支架迟滞期,从而增加因支架梗塞而频仍改换支架带来的苦楚,分明进步患者的生存质量;其次破费塑料支架的钱到达乃至超越金属支架的结果,分明增加患者和社会的医疗用度收入。

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